Διατροφικές διαταραχές

Οι διατροφικές διαταραχές αποτελούν  ένα μεγάλο φάσμα διαταραχών στη διατροφή μας και μερικές από αυτές εμφανίζονται ως σοβαρές διαταραχές στη διατροφική συμπεριφορά και τη ρύθμιση του βάρους.  Πολύ συχνά συνδέονται με ένα ευρύ φάσμα ανεπιθύμητων ψυχολογικών, φυσικών και κοινωνικών συνεπειών.

Ένα παιδί με διατροφική διαταραχή μπορεί να ξεκινήσει από  το σημείο να τρώει μικρότερες ή μεγαλύτερες ποσότητες φαγητού, και στη συνέχεια, η συμπεριφορά του απέναντι στη τροφή να είναι  τόσο εκτός ελέγχου ώστε να εμφανίσει είτε άρνηση τροφής είτε απεριόριστη λήψη τροφής με ακόλουθη  πρόκληση εμέτου.   

 Σοβαρή δυσφορία ή ανησυχία σχετικά με το σωματικό βάρος ή το σχήμα, ή ακραίες προσπάθειες για τη διαχείριση του βάρους ή πρόσληψη τροφής, μπορεί επίσης να χαρακτηρίζουν μια διατροφική διαταραχή.

Οι διατροφικές διαταραχές είναι πραγματικές, θεραπεύσιμες ιατρικές παθήσεις. Συχνά συνυπάρχουν με άλλες ασθένειες όπως η κατάθλιψη, κατάχρηση ουσιών, ή αγχώδεις διαταραχές. Μπορούν να γίνουν απειλητικές για τη ζωή, αν ένα άτομο δεν λαμβάνει θεραπεία, ιδιαίτερα από ανορεξία που σχετίζεται με το υψηλότερο ποσοστό θνησιμότητας από οποιαδήποτε ψυχιατρική διαταραχή.

Οι διατροφικές διαταραχές επηρεάζουν και τα δύο φύλα, αν και η σχέση θήλυ:άρρεν είναι 2,5:1. Οι διατροφικές διαταραχές συχνά εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της εφηβείας ή την αρχή της ενηλικίωσης, αλλά επίσης μπορεί να αναπτυχθούν κατά τη διάρκεια της παιδικής ηλικίας ή αργότερα στη ζωή.

Οι διατροφικές διαταραχές αποτελούνται από τη νευρογενή ανορεξία, τη βουλιμία, και την ευκαιριακή άμετρη λήψη τροφής διατροφική διαταραχή, καθώς και τις παραλλαγές τους.

Ποια είναι τα διάφορα είδη των διατροφικών διαταραχών;

Νευρογενής Ανορεξία:Πολλοί άνθρωποι με νευρογενή ανορεξία βλέπουν τους εαυτούς τους ως υπέρβαρους, ακόμη και όταν είναι σαφώς λιποβαρείς.  Το φαγητό, τα τρόφιμα, και ο έλεγχος του βάρους γίνονται εμμονές. Τα άτομα με νευρογενή ανορεξία συνήθως ζυγίζουν οι ίδιοι κατ 'επανάληψη, το φαγητό τους προσεκτικά, και τρώνε πολύ μικρές ποσότητες και  μόνο ορισμένα τρόφιμα. Μερικοί άνθρωποι με νευρική ανορεξία, εκτός από την ακραία δίαιτα,  κάνουν υπερβολική άσκηση, πρόκληση εμετού ή κακή χρήση καθαρτικών, διουρητικών, ή κλύσματα.

Τα συμπτώματα της νευρογενούς ανορεξίας περιλαμβάνουν:

•        Εξαιρετικά χαμηλό σωματικό βάρος

•        Σοβαρό περιορισμό  των τροφίμων

•        αμείλικτη επιδίωξη της λεπτότητα και την απροθυμία να διατηρηθεί ένα φυσιολογικό ή υγιές βάρος

•        Έντονη φόβο ότι θα παχύνει

•     Παραμορφωμένη εικόνα του σώματος και αυτοεκτίμηση που επηρεάζεται σε μεγάλο βαθμό από τις αντιλήψεις του σωματικού βάρους και το σχήμα, ή άρνηση της σοβαρότητας του χαμηλού σωματικού βάρους

•        Η έλλειψη της εμμήνου ρύσεως μεταξύ των κοριτσιών και των γυναικών.

Κάποια παιδιά που έχουν νευρογενή ανορεξία  μπορεί  να ανακάμψουν με τη θεραπεία  μετά από ένα μόνο επεισόδιο και μέσα σε μικρό χρονικό διάστημα. Άλλα πάλι έχουν υποτροπές. Ακόμα άλλα παιδιά έχουν μια πιο χρόνια, ή μακράς διαρκείας, μορφή νευρογενής ανορεξίας, κατά την οποία μειώνεται η υγεία τους αισθητά, καθώς μάχονται την ασθένεια.

Άλλα συμπτώματα και ιατρικές επιπλοκές μπορεί να αναπτυχθούν με την πάροδο του χρόνου, μεταξύ των οποίων:

  • Λέπτυνση των οστών (οστεοπόρωση ή οστεοπενία)
  • Εύθραυστα μαλλιά και νύχια
  • Ξηρό και κιτρινωπό δέρμα
  • Η ανάπτυξη των τριχών εκλεκτής ποιότητας σε όλο το σώμα (χνούδι)
  • Ήπια αναιμία, απώλεια μυϊκής μάζας, και την αδυναμία
  • Σοβαρή δυσκοιλιότητα
  • Χαμηλή αρτηριακή πίεση, ή να επιβραδυνθεί η αναπνοή και το σφυγμό
  • Βλάβη στη δομή και τη λειτουργία της καρδιάς
  • Εγκεφαλική βλάβη
  • Πολυοργανική ανεπάρκεια
  • Πτώση της εσωτερικής θερμοκρασίας του σώματος, προκαλώντας ένα άτομο να αισθάνεται το κρύο όλη την ώρα
  • Λήθαργος, νωθρότητα, ή αίσθημα κόπωσης όλη την ώρα
  • Υπογονιμότητα.

Βουλιμία:Τα άτομα με νευρική βουλιμία έχουν επαναλαμβανόμενα και συχνά επεισόδια που τρώνε ασυνήθιστα μεγάλες ποσότητες τροφίμων και να αισθανονται μια έλλειψη ελέγχου πάνω από αυτά τα επεισόδια. Αυτή η κραιπάλη ακολουθείται από μια συμπεριφορά που αντισταθμίζει την υπερκατανάλωση τροφής, όπως  ο καταναγκαστικός εμετός, η υπερβολική χρήση καθαρτικών ή διουρητικών, νηστεία, υπερβολική άσκηση, ή ένα συνδυασμό αυτών των συμπεριφορών.

Σε αντίθεση με νευρογενή ανορεξία, οι άνθρωποι με βουλιμία συνήθως διατηρούν αυτό που θεωρείται ένα υγιές ή φυσιολογικό βάρος, ενώ μερικοί είναι ελαφρώς υπέρβαροι. Όμως, όπως και τα άτομα με νευρογενή ανορεξία, συχνά φοβούνται να κερδίζουν βάρος, θέλουν απεγνωσμένα να χάσουν βάρος, και είναι έντονα δυσαρεστημένοι με το μέγεθος του σώματός τους και το σχήμα. Συνήθως, η βουλιμική συμπεριφορά γίνεται κρυφά, επειδή συχνά συνοδεύεται από αισθήματα αηδίας ή ντροπή. Η υπερφαγία και ο κύκλος κάθαρσης μπορεί να συμβεί οπουδήποτε από αρκετές φορές την εβδομάδα για πολλές φορές την ημέρα.

Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

•        Χρόνια φλεγμονή και πόνο στο λαιμό

•        Πρησμένα σιελογόνων αδένων στο λαιμό και το σαγόνι

•        Φθαρμένα σμάλτο των δοντιών, και όλο και περισσότερο ευαίσθητο και σάπια δόντια ως αποτέλεσμα της έκθεσης στο οξύ του στομάχου

•        γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση και άλλα γαστρεντερικά προβλήματα

•        Εντερικά προβλήματα από την κατάχρηση καθαρτικών

•        Σοβαρή αφυδάτωση

•        Διαταραχή του ισοζυγίου ηλεκτρολυτών-πολύ χαμηλά ή πολύ υψηλά επίπεδα νατρίου, ασβεστίου, καλίου, και άλλων ηλεκτρολυτών, που μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή προσβολή.

Η ευκαιριακή άμετρη  κατανάλωση τροφής (Binge Eating Disorder):Οι άνθρωποι με ευκαιριακή άμετρη διατροφική διαταραχή χάνουν τον έλεγχο πάνω στη διατροφή τους. Σε αντίθεση με νευρογενή βουλιμία, οι περίοδοι κραιπάλης δεν ακολουθούνται  από τις αντισταθμιστικές συμπεριφορές, όπως η κάθαρση με έμετο , η υπερβολική άσκηση ή η νηστεία.

Ως αποτέλεσμα, τα άτομα με ευκαιριακή άμετρη διατροφική διαταραχή συχνά είναι υπέρβαρα ή παχύσαρκα. Τα άτομα με binge eating disorder  που είναι παχύσαρκοι διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο για ανάπτυξη καρδιαγγειακών παθήσεων και υψηλής αρτηριακής πίεσης. Βιώνουν επίσης την ενοχή, ντροπή, και την αγωνία για την κραιπάλη τους, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε πιο συχνή ευκαιριακή και έντονη άμετρη κατανάλωση τροφής.

Πώς αντιμετωπίζονται οι διατροφικές διαταραχές;

Τυπικοί  θεραπευτικοί στόχοι περιλαμβάνουν την αποκατάσταση της κατάλληλης διατροφής, φέρνοντας το βάρος σε ένα υγιές επίπεδο, μειώνοντας την υπερβολική άσκηση, τη διακοπή και την πολυφαγία και τις συμπεριφορές εξαγνισμού.Ειδικές μορφές ψυχοθεραπείας, συμπεριλαμβανομένου κυρίως οικογενειακής θεραπείας που ονομάζεται προσέγγιση Maudsley και γνωστικές συμπεριφορικές προσεγγίσεις-έχουν αποδειχθεί ότι είναι χρήσιμες για τη θεραπεία συγκεκριμένων διατροφικών διαταραχών.Τα στοιχεία δείχνουν επίσης ότι τα αντικαταθλιπτικά φάρμακα έχουν εγκριθεί από τον Αμερικανικό Οργανισμό Τροφίμων και Φαρμάκων μπορούν να βοηθήσουν στην βουλιμία και επίσης μπορεί να είναι αποτελεσματικά για τη θεραπεία με συνυπάρχουσες αγχώδεις διαταραχές ή κατάθλιψη.

Ο σχεδιασμός της θεραπείας συχνά είναι προσαρμοσμένος στις ατομικές ανάγκες και μπορεί να περιλαμβάνει ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα:

•        ατομική, ομαδική ή οικογενειακή ψυχοθεραπεία

•        Ιατρική φροντίδα και παρακολούθηση

•        Διατροφικές συμβουλές

•        Φαρμακευτική αγωγή .

•        Μερικοί ασθενείς μπορεί να χρειαστεί επίσης να εισαχθούν σε νοσοκομείο για την αντιμετώπιση των προβλημάτων που προκαλούνται από τον υποσιτισμό. Η πλήρης ανάρρωση είναι δυνατή.

Τι γίνεται για την καλύτερη κατανόηση και αντιμετώπιση των διατροφικών διαταραχών;

Οι ερευνητές διαπιστώνουν ότι οι διατροφικές διαταραχές που προκαλούνται από μια σύνθετη αλληλεπίδραση γενετικών, βιολογικών, ψυχολογικών και κοινωνικών παραγόντων. Αλλά πολλά  είναι ακόμη τα ερωτήματα που πρέπει να πάρουν απαντήσεις. Οι ερευνητές μελετούν τη συμπεριφορά, τη γενετική, την εγκεφαλική λειτουργία για να κατανοήσουν καλύτερα τους παράγοντες κινδύνου, τον προσδιορισμό βιολογικών δεικτών, και να αναπτύξουν συγκεκριμένες ψυχοθεραπείες και  φάρμακα που μπορούν να στοχεύσουν περιοχές του εγκεφάλου που ελέγχουν τη διατροφική συμπεριφορά. Η απεικόνιση του εγκεφάλου και οι γενετικές μελέτες μπορούν να δώσουν ενδείξεις για το πώς κάθε άτομο μπορεί να ανταποκριθεί σε συγκεκριμένες θεραπείες για αυτές τις ιατρικές παθήσεις. Συνεχιζόμενες προσπάθειες  γίνονται και έχουν ως στόχο την ανάπτυξη και τελειοποίηση των στρατηγικών για την πρόληψη και αντιμετώπιση των διατροφικών διαταραχών στους εφήβους και παιδιά.